Evaluador de Programas de Ahorros de Medicare para Washington

Las reglas de Washington: sin límite de bienes y con límites de ingresos más altos

Los Programas de Ahorros de Medicare forman parte de Washington Apple Health, el programa de Medicaid del estado, que administra la Autoridad de Atención Médica (HCA), y el Departamento de Servicios Sociales y de Salud (DSHS) tramita muchas de las solicitudes. Dos reglas de Washington hacen que estos programas sean más fáciles de obtener que el mínimo federal:

• Sin prueba de recursos. La HCA dice que los Programas de Ahorros de Medicare no tienen prueba de bienes, así que no le pedirán comprobar los saldos de sus cuentas bancarias. La regla de Washington, WAC 182-517-0100, lo dice desde que el estado eliminó la prueba el 1 de enero de 2023. Si sus ingresos califican, el dinero en el banco no se lo impide.
• Niveles de ingresos más altos. La misma regla fija QMB en hasta el 110% del nivel federal de pobreza y QI-1 en hasta el 138%. El mínimo federal, que muestra Medicare.gov, es el 100% y el 135%.

Para calificar debe vivir en Washington, cumplir las reglas de ciudadanía o inmigración y tener derecho a la Parte A de Medicare.

Estos son los límites mensuales de la tabla de normas de ingresos de Apple Health de la HCA con fecha del 1 de abril de 2026, que ya incluyen la deducción general de ingresos. Un cuarto programa, QDWI, paga la prima de la Parte A de algunas personas menores de 65 años con discapacidad que trabajan y perdieron la Parte A sin prima.

Cómo cuenta Washington los ingresos

Washington usa las reglas relacionadas con el SSI para estos programas. El Seguro Social, las pensiones y otros ingresos no derivados del trabajo cuentan después de la deducción general de ingresos que ya incluyen los límites de arriba. Los sueldos se tratan de forma más favorable: la regla WAC 182-512-0840 excluye los primeros 65 dólares de ingresos del trabajo cada mes más la mitad del resto, y algunos gastos relacionados con el trabajo. Por eso el evaluador recomienda a quienes trabajan presentar la solicitud aunque parezca que pasan del límite. Apple Health toma la decisión; el evaluador solo le indica si probablemente valga la pena presentar la solicitud.

La Ayuda Adicional viene incluida

Todas las personas que califican para QMB, SLMB o QI-1 también reciben la Ayuda Adicional (Extra Help), el programa federal que reduce las primas, deducibles y copagos de la Parte D. Si sus ingresos pasan de los límites de los programas de ahorros pero no superan $23,940 al año para una persona ($32,460 para un matrimonio) en 2026, puede solicitar solo la Ayuda Adicional ante el Seguro Social. La Ayuda Adicional sí cuenta los recursos: hasta $16,590 para una persona o $33,100 para un matrimonio. Vea la calculadora del tope de medicamentos para saber cuánto suman los copagos con la Ayuda Adicional.

Cómo presentar la solicitud en Washington

1. Presente la solicitud por internet en Washington Connection, el sitio de solicitudes del estado, o use la solicitud impresa del Programa de Ahorros de Medicare de la HCA. La línea de servicio al cliente de DSHS es el 1-877-501-2233, y la de Apple Health es el 1-800-562-3022.
2. Tenga a mano prueba de sus ingresos: su carta de beneficios del Seguro Social, estados de cuenta de su pensión y talones de pago recientes. No necesitará estados de cuenta bancarios para los programas de ahorros.
3. Espere la decisión. Si lo aprueban, Apple Health empieza a pagar su prima de la Parte B, y la cantidad deja de descontarse de su cheque del Seguro Social cuando se procesa el cambio.

La aprobación de un programa de ahorros no cambia su plan de Medicare por sí sola. Si tiene Apple Health y Medicare, quizá tenga más opciones de planes y períodos de inscripción, incluidos los planes Apple Health Medicare Connect; lea Apple Health y Medicare, Programas de Ahorros de Medicare en Washington y ¿Apple Health paga las primas de Medicare? Las multas por inscripción tardía se explican en la calculadora de multas.

Fuentes

• WAC 182-517-0100 — Programas federales de ahorros de Medicare (QMB 110%, SLMB 120%, QI-1 138% del nivel de pobreza; sin prueba de recursos, en inglés)
• HCA — Folleto de los Programas de Ahorros de Medicare 22-500 (tabla de ingresos vigente desde el 1 de abril de 2026, después de la deducción general de ingresos; PDF, en inglés)
• HCA — Normas de ingresos y recursos de Washington Apple Health, 1 de abril de 2026 (PDF, en inglés)
• Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington — Medicare Savings Program (en inglés)
• Registro del Estado de Washington — WSR 22-21-043 (eliminación de la prueba de recursos a partir del 1 de enero de 2023, en inglés)
• WAC 182-512-0840 — Exclusiones de ingresos del trabajo (en inglés)
• Washington Connection (DSHS) — Solicitud de beneficios
• Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare (límites federales mínimos)
• Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de medicamentos recetados de Medicare

Preguntas frecuentes