La gran noticia: un límite firme de gastos de bolsillo
Durante la mayor parte de su historia, la Parte D de Medicare no tuvo un máximo anual de gastos de bolsillo. Las personas con medicamentos caros podían deber miles de dólares al año aun con cobertura. Eso cambió en 2025, y para 2026 el límite es de $2,100.
Cuando sus gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos de la Parte D llegan a $2,100 en un año calendario, usted no paga nada más por los medicamentos cubiertos durante el resto de ese año. Es uno de los cambios más importantes de Medicare en una generación, y es importante para los residentes de Washington que tratan enfermedades crónicas, cáncer u otras recetas costosas. El límite y el deducible de 2027 aparecen en nuestra página de costos de Medicare de 2027.
Cómo funciona la Parte D
Los planes de la Parte D los venden compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare. Puede obtener la Parte D de dos maneras:
- Un plan independiente de la Parte D (PDP) junto con Medicare Original (y, si lo desea, una póliza Medigap)
- Incluida en un plan Medicare Advantage (un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados, o MAPD)
No puede tener dos planes de la Parte D al mismo tiempo. Si se inscribe en un plan independiente de la Parte D mientras está en un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos, por lo general lo darán de baja del plan Medicare Advantage y volverá a Medicare Original.
Planes independientes de la Parte D en Washington para 2027
Para los planes de medicamentos independientes, Medicare considera todo Washington como una sola región, así que se ofrecen los mismos planes en todos los condados, de King a Garfield. Los datos de planes de CMS para 2027 muestran 8 planes independientes de la Parte D de 4 compañías en Washington. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos son distintos: varían según el condado. Vea Medicare Advantage en Washington y la página de su condado.
Los planes cambian cada año. Si ahora tiene un plan de medicamentos independiente, lea el Aviso Anual de Cambios que su plan le envía cada otoño y revise sus opciones durante el Período de Inscripción Anual.
Cómo funcionan los costos de la Parte D en 2026
| Etapa | Qué sucede | Lo que usted paga |
|---|---|---|
| Deducible | Hasta que alcance el deducible de su plan (no más de $615 en 2026) | El costo total de sus medicamentos, hasta el deducible (algunos planes tienen un deducible más bajo o ninguno) |
| Cobertura inicial | Después del deducible, hasta que sus gastos de bolsillo lleguen a $2,100 | Los copagos o coseguros de su plan para cada medicamento |
| Cobertura catastrófica | Después de haber pagado $2,100 de su bolsillo | $0 por los medicamentos cubiertos durante el resto del año |
Fíjese en lo que falta: el "período sin cobertura" (donut hole), que antes subía los costos a mitad de año, terminó en 2025 como parte de los mismos cambios. La insulina cubierta no cuesta más de $35 por el suministro de un mes, y usted no paga nada por las vacunas recomendadas para adultos que cubre la Parte D.
Plan de Pago de Recetas de Medicare
Desde 2025, usted puede elegir pagar sus gastos de bolsillo de la Parte D en cuotas mensuales durante el año calendario, en lugar de pagarlos de una sola vez en la farmacia. Esto se llama Plan de Pago de Recetas de Medicare (Medicare Prescription Payment Plan).
Por ejemplo, si surte una receta cara a principios de año, no paga todo en el mostrador; su plan se lo factura en cantidades mensuales durante el resto del año. Usted debe el mismo total, pero sus costos se reparten. No hay cargos ni intereses.
Es opcional, y se inscribe comunicándose con su plan de la Parte D (o con su plan Medicare Advantage, si su cobertura de medicamentos forma parte de él). Suele ayudar más cuando tiene costos altos a principios de año, como con algunos medicamentos para el cáncer o especializados. Si recibe Ayuda Adicional, por lo general no es la mejor opción para usted.
Cómo elegir un plan en Washington
El plan que le conviene depende de los medicamentos que toma y de las farmacias que usa.
Comparar el formulario
Cada plan de la Parte D tiene un formulario, la lista de medicamentos que cubre y el nivel en que está cada uno. Dos planes pueden cubrir el mismo medicamento con costos muy distintos para usted. Revise sus medicamentos en el formulario de un plan antes de inscribirse.
El Buscador de Planes de Medicare en es.medicare.gov/plan-compare le permite ingresar sus medicamentos y su farmacia y ver los costos anuales estimados de los planes disponibles en su código postal. También puede ver los planes de su código postal aquí.
Redes de farmacias
Muchos planes de la Parte D tienen farmacias preferidas donde sus costos son más bajos. Si usted depende de una farmacia en particular, algo común en pueblos más pequeños como Walla Walla, Wenatchee o Pomeroy, verifique si está en la red de cada plan y si es preferida.
Muchos planes también ofrecen farmacia por correo, que puede ser práctica para los medicamentos que toma todos los días, sobre todo si vive lejos de una farmacia.
Ayuda Adicional (Extra Help, el Subsidio por Bajos Ingresos)
Los residentes de Washington con ingresos y recursos limitados pueden calificar para la Ayuda Adicional (Extra Help), un programa federal que ayuda a pagar las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Desde 2024, las personas con ingresos de hasta el 150% del nivel federal de pobreza que cumplen el límite de recursos reciben el beneficio completo. En 2026, eso es un ingreso de hasta $23,940 al año para una persona soltera o $32,460 para un matrimonio que vive junto.
Con la Ayuda Adicional en 2026, usted no paga deducible de la Parte D y no paga más de $5.10 por cada medicamento genérico cubierto ni más de $12.65 por cada medicamento de marca cubierto.
Usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente si tiene cobertura completa de Apple Health, un Programa de Ahorros de Medicare o Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Si no, puede solicitarla en línea por medio del Seguro Social. Más sobre la Ayuda Adicional →
Multa por inscripción tardía
Si pasa 63 días seguidos o más sin la Parte D ni otra cobertura acreditable de medicamentos después de que termine su Período de Inscripción Inicial, por lo general deberá una multa por inscripción tardía de la Parte D mientras tenga la Parte D. Es el 1% de la prima base nacional del beneficiario ($38.99 en 2026) por cada mes completo sin cobertura, redondeado a los 10 centavos más cercanos. Cómo funcionan las multas →
Muchos residentes de Washington retrasan la Parte D porque tienen cobertura acreditable de medicamentos de otra fuente: beneficios del VA, cobertura de medicamentos para jubilados de PEBB o de un empleador anterior, TRICARE, o beneficios de farmacia del Servicio de Salud Indígena y tribales. Si su otra cobertura es acreditable (su plan le envía un aviso anual que lo indica), no se aplica ninguna multa.
Para quienes usan las farmacias del VA
La cobertura de medicamentos del VA es acreditable, así que los veteranos que usan las farmacias del VA, incluidas las de VA Puget Sound, Spokane y Walla Walla, no necesitan la Parte D para evitar una multa. Algunos veteranos se inscriben en un plan de la Parte D de todos modos, por ejemplo para surtir en una farmacia local las recetas de un médico que no es del VA. Más para veteranos →
Cómo cambiar de plan de la Parte D
Usted puede cambiar de plan de la Parte D:
- Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre; los cambios entran en vigor el 1 de enero)
- Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo), si está en un plan Medicare Advantage y quiere cambiar de plan o volver a Medicare Original e inscribirse en un plan de medicamentos independiente
- Períodos de Inscripción Especial por eventos que califican, como una mudanza, la pérdida de otra cobertura, la salida de su plan de Medicare o un desastre declarado. Si tiene Apple Health o Ayuda Adicional, puede hacer ciertos cambios a su cobertura de medicamentos una vez al mes.
Revisar su cobertura de la Parte D cada año durante el Período de Inscripción Anual es una de las cosas más útiles que puede hacer: los formularios, las primas y las redes de farmacias cambian cada año, y el plan que le convenía en 2026 puede no convenirle en 2027.
Para hablar sobre los planes de medicamentos de las compañías con las que trabajan, llame al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711 para comunicarse con un agente de seguros con licencia de Benefits Life, sin costo para usted.
Fuentes
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y Parte D para 2027 (en inglés)
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D)
- Medicare.gov — Costos de la cobertura de medicamentos de Medicare
- Medicare.gov — Plan de Pago de Recetas de Medicare
- Medicare.gov — Multa por inscripción tardía de la Parte D
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de los planes de medicamentos de Medicare (en inglés)
- CMS — Límites de recursos y costos compartidos del Subsidio por Bajos Ingresos para 2026 (en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de gastos de bolsillo de la Parte D en 2026?
En 2026, cuando usted haya pagado $2,100 de su bolsillo por medicamentos cubiertos de la Parte D, no paga nada más por los medicamentos cubiertos durante el resto del año. El límite de 2027 aparece en nuestra página de costos de Medicare de 2027.
¿Cuál es el deducible máximo de la Parte D en 2026?
El deducible más alto que puede tener un plan de la Parte D en 2026 es de $615. Un plan puede fijar un deducible más bajo o no tenerlo, así que revise los detalles de cada plan antes de elegir.
¿Puedo retrasar la Parte D si tengo beneficios de farmacia del VA?
Sí. La cobertura de medicamentos del VA cuenta como cobertura acreditable, así que puede retrasar la Parte D sin multa mientras la mantenga. Si alguna vez pierde o deja la cobertura del VA, tiene 63 días para inscribirse en un plan de la Parte D sin multa.
¿Qué pasa si no me inscribo en la Parte D a tiempo?
Si pasa 63 días seguidos o más sin la Parte D ni otra cobertura acreditable de medicamentos después de que termine su Período de Inscripción Inicial, por lo general deberá una multa por inscripción tardía cuando se inscriba: el 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes completo sin cobertura, que se suma a su prima mientras tenga la Parte D.
¿Cómo califico para la Ayuda Adicional (Extra Help)?
La Ayuda Adicional depende de los ingresos y los recursos. En 2026, el límite de ingresos es de $23,940 al año para una persona soltera y el límite de recursos es de $16,590. Usted es elegible automáticamente si tiene Apple Health completo, un Programa de Ahorros de Medicare o SSI; si no, la solicita por medio del Seguro Social.
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