Qué es SEBB
SEBB, el Programa de la Junta de Beneficios para Empleados Escolares (School Employees Benefits Board), ofrece cobertura de salud a los empleados elegibles de los distritos escolares, escuelas chárter y distritos de servicios educativos de Washington. La Legislatura creó la junta en 2017, y el 1 de enero de 2020 SEBB reemplazó los arreglos de seguros que cada distrito tenía antes para sus empleados. SEBB lo administra la Health Care Authority (HCA) del estado de Washington.
SEBB para empleados activos y para jubilados
Si usted es un empleado escolar activo con derecho a beneficios, tiene SEBB. No existe una cobertura de jubilados de SEBB: cuando usted se jubila de un distrito escolar y cumple las reglas de elegibilidad, se inscribe en la cobertura de jubilados de PEBB. La HCA administra la cobertura de jubilados de PEBB para los jubilados del estado, de la educación superior y de las escuelas por igual.
Por eso, la mayoría de los "jubilados de SEBB" en realidad son jubilados de PEBB. El cambio ocurre al jubilarse, con un plazo para inscribirse en la cobertura de jubilados de PEBB o aplazarla.
Cumplir 65 años como jubilado de SEBB (ahora en PEBB)
Si usted ya se jubiló de un distrito escolar y está inscrito en la cobertura de jubilados de PEBB, las reglas son las mismas que para otros jubilados de PEBB:
- Inscríbase en la Parte A y la Parte B de Medicare cuando tenga derecho, y permanezca inscrito
- Elija un plan Medicare de PEBB y haga llegar el comprobante de Medicare a la HCA a más tardar 30 días antes de cumplir 65 años (o dentro de los 60 días después, si Medicare se retrasa)
- No compre un plan de Medicare a una compañía de seguros fuera de PEBB sin consultar primero: la HCA advierte que puede perder su derecho a la cobertura de jubilados de PEBB
Consulte nuestra página sobre los jubilados de PEBB con Medicare para conocer todos los detalles.
Si usted es un empleado escolar activo y se acerca a los 65 años
La HCA indica que usted no está obligado a inscribirse en Medicare mientras siga trabajando. Si se inscribe, usted y sus dependientes pueden mantener la cobertura médica de SEBB, y por lo general SEBB paga primero y Medicare después. En la mayoría de los casos, usted y un cónyuge cubierto pueden aplazar la Parte B e inscribirse más tarde, después de terminar su empleo, sin multa por inscripción tardía.
Lo que debe saber:
- Parte A: la mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, y usted puede inscribirse en cualquier momento después de tener derecho por primera vez. Si ya recibe beneficios del Seguro Social, queda inscrito en la Parte A automáticamente y no puede aplazarla.
- Cuentas HSA: si usted está en un plan de SEBB con deducible alto y una cuenta de ahorros para la salud (HSA), no puede aportar a la HSA una vez que tiene Medicare, así que la HCA recomienda cambiar de plan al inscribirse. Más sobre las HSA y Medicare →
- Sin sustituciones: como empleado, usted no puede dejar la cobertura médica de SEBB para inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un seguro suplementario de Medicare. Puede renunciar a la cobertura médica de SEBB si tiene las Partes A y B de Medicare Original, otra cobertura grupal de un empleador o TRICARE.
- Parte D: los planes médicos de SEBB incluyen una cobertura de medicamentos al menos tan buena como la Parte D, así que no tendrá una multa de la Parte D más tarde siempre que no pase más de 63 días sin cobertura acreditable.
- Si se jubila pronto: si piensa jubilarse dentro de los tres meses siguientes a cumplir 65 años, la HCA recomienda solicitar la Parte B al cumplir 65.
- Parejas de hecho: es posible que las reglas federales no permitan que una pareja de hecho registrada en el estado aplace la Parte B sin multa; consulte con el Seguro Social.
Cuando termina su cobertura de SEBB por trabajo activo, usted tiene un Período de Inscripción Especial de 8 meses para inscribirse en la Parte B sin multa. Más sobre trabajar después de los 65 →
La transición a la jubilación
Cuando se jubile de un distrito escolar:
- Confirme su jubilación con el Departamento de Sistemas de Jubilación (DRS). Para calificar para la cobertura de jubilados de PEBB, por lo general debe tener derechos adquiridos en un plan de jubilación del estado de Washington, como TRS o SERS, y empezar a recibir un pago mensual a más tardar el mes siguiente al fin de su cobertura de SEBB (con excepciones, por ejemplo para miembros de los Planes 2 y 3 que tienen al menos 55 años y suficientes años de servicio).
- Inscríbase en la cobertura de jubilados de PEBB o aplácela. La HCA debe recibir su formulario de elección para jubilados (formulario A), o su elección en Benefits 24/7, a más tardar 60 días después de que termine su cobertura pagada por el empleador, COBRA o de continuación. Si no cumple el plazo, pierde la oportunidad de inscribirse más tarde. Es mejor enviar a tiempo un formulario incompleto que uno completo tarde.
- Si tiene 65 años o más al jubilarse, inscríbase en las Partes A y B de Medicare y elija un plan Medicare de PEBB.
- Si tiene menos de 65 años, inscríbase en un plan de jubilados de PEBB sin Medicare y prepárese para la transición a Medicare más adelante.
Recursos para SEBB
- Mientras trabaja: la oficina de nómina o de beneficios de su distrito escolar
- Servicios de Beneficios de SEBB y PEBB (para empleados a punto de jubilarse, suscriptores de cobertura de continuación y jubilados de PEBB): 1-800-200-1004, TRS 711
- SEBB en línea: empleados escolares en hca.wa.gov (en inglés)
- Departamento de Sistemas de Jubilación: 1-800-547-6657
- Seguro Social (inscripción en Medicare): 1-800-772-1213
Para preguntas sobre cómo funcionan los planes de Medicare con su cobertura de SEBB o PEBB, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede ayudarle sin costo para usted. Llame al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711.
¿Qué sistema de jubilación?
Los empleados escolares de Washington pueden estar en el Sistema de Jubilación de Maestros (TRS, Planes 1, 2 o 3) o en el Sistema de Jubilación de Empleados Escolares (SERS, Planes 2 o 3). Su plan de jubilación determina su pensión y también importa para PEBB: las reglas de elegibilidad de la HCA dependen de tener derechos adquiridos y cumplir los requisitos de jubilación de su plan cuando termina su cobertura de SEBB. El Departamento de Sistemas de Jubilación puede confirmar su situación.
Confusiones comunes sobre SEBB y Medicare
- "¿Me cubrirá SEBB después de jubilarme?" No. SEBB es para empleados escolares activos. Los jubilados pasan a la cobertura de jubilados de PEBB.
- "¿La cobertura de jubilados de PEBB me permite aplazar Medicare?" No. La cobertura de jubilados no es cobertura por trabajo actual, y PEBB exige las Partes A y B una vez que usted tiene derecho.
- "¿Y si sigo trabajando en un distrito escolar después de los 65?" Mientras tenga derecho a los beneficios de SEBB por trabajo activo, por lo general SEBB paga primero y usted puede aplazar la Parte B. Si vuelve a trabajar después de jubilarse y obtiene derecho a SEBB, la HCA aplaza automáticamente su cobertura de jubilados de PEBB.
Fuentes
- Health Care Authority — Medicare y los beneficios de SEBB mientras trabaja (en inglés)
- Health Care Authority — PEBB: Elegibilidad de jubilados (en inglés)
- Health Care Authority — PEBB: Inscripción de nuevos jubilados (en inglés)
- Health Care Authority — PEBB: Medicare y cumplir 65 años (en inglés)
- Health Care Authority — Comuníquese con la HCA (en inglés)
- RCW 41.05.740 — Junta de beneficios para empleados escolares (en inglés)
- Comité Legislativo Conjunto de Auditoría y Revisión — Resumen del informe sobre SEBB, 2021 (en inglés)
- Medicare.gov — ¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare?
Preguntas frecuentes
¿Qué es SEBB?
El Programa de la Junta de Beneficios para Empleados Escolares (SEBB) ofrece cobertura de salud a los empleados elegibles de los distritos escolares, escuelas chárter y distritos de servicios educativos de Washington. Lo administra la Health Care Authority del estado de Washington y reemplazó los seguros de cada distrito el 1 de enero de 2020.
¿Los jubilados de SEBB son lo mismo que los jubilados de PEBB?
Sí, en la práctica. No existe una cobertura de jubilados de SEBB. Los empleados escolares que se jubilan y cumplen las reglas de elegibilidad se inscriben en la cobertura de jubilados de PEBB, que la Health Care Authority administra para los jubilados del estado, de la educación superior y de las escuelas por igual.
¿Necesitan Medicare a los 65 años los jubilados de SEBB?
Sí. Una vez que usted tiene la cobertura de jubilados de PEBB, usted y sus dependientes cubiertos deben inscribirse y permanecer inscritos en las Partes A y B de Medicare cuando tengan derecho, y pasar a un plan Medicare de PEBB.
¿Pueden los empleados escolares activos aplazar Medicare?
Sí. La HCA indica que usted no está obligado a inscribirse en Medicare mientras siga trabajando, y la cobertura médica de SEBB por lo general es su cobertura principal. En la mayoría de los casos, usted y un cónyuge cubierto pueden aplazar la Parte B e inscribirse más tarde, después de terminar el empleo, sin multa por inscripción tardía.
¿Dónde obtengo ayuda con la transición?
Mientras trabaja, comience con la oficina de nómina o de beneficios de su distrito escolar. La línea de Servicios de Beneficios de SEBB y PEBB de la HCA, 1-800-200-1004, es para empleados a punto de jubilarse y suscriptores de cobertura de continuación. El Seguro Social se encarga de la inscripción en Medicare al 1-800-772-1213.
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