Qué cubre la Parte B
La Parte B de Medicare es la mitad de seguro médico de Medicare Original. Para los residentes de Washington, eso significa cobertura de:
- Consultas médicas, incluidos atención primaria y especialistas
- Servicios hospitalarios ambulatorios y cirugías del mismo día
- Servicios preventivos, como vacunas contra la gripe, mamografías, colonoscopias, consultas anuales de bienestar y muchas pruebas de detección de cáncer
- Equipo médico duradero (DME), como sillas de ruedas, andadores, oxígeno y máquinas CPAP
- Servicios de salud mental, incluida la terapia ambulatoria
- Análisis de laboratorio y estudios de diagnóstico por imágenes
- Servicios de ambulancia (cuando son médicamente necesarios)
- Algunos servicios de salud en el hogar
- Algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica, como la quimioterapia y ciertas inyecciones
Lo que cuesta la Parte B en 2026
La prima estándar de la Parte B en 2026 es de $202.90 al mes. El deducible anual es de $283. Después de alcanzar el deducible, por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare en la mayoría de los servicios, y ese 20% no tiene un límite anual de gastos de bolsillo si solo tiene Medicare Original.
Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, la prima de la Parte B se descuenta de su pago mensual. Si no, Medicare le envía una factura, por lo general cada 3 meses, que puede pagar en línea, por correo o con débito automático (Medicare Easy Pay).
El IRMAA: cuando mayores ingresos significan primas más altas
Los residentes de Washington con ingresos más altos pagan más por la Parte B (y la Parte D) mediante el Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos, o IRMAA. El Seguro Social usa su ingreso bruto ajustado modificado de la declaración de impuestos de dos años antes, así que las primas de 2026 se basan en los ingresos de 2024. Los niveles son escalones: pasarse aunque sea un poco de un límite lo pone en el nivel siguiente. Washington no tiene impuesto estatal sobre los salarios, pero el IRMAA se basa en su declaración federal, así que aquí se aplica igual que en todas partes.
| Declaración individual (ingresos de 2024) | Declaración conjunta (ingresos de 2024) | Prima de la Parte B en 2026 |
|---|---|---|
| $109,000 o menos | $218,000 o menos | $202.90 |
| $109,001 – $137,000 | $218,001 – $274,000 | $284.10 |
| $137,001 – $171,000 | $274,001 – $342,000 | $405.80 |
| $171,001 – $205,000 | $342,001 – $410,000 | $527.50 |
| $205,001 – $499,999 | $410,001 – $749,999 | $649.20 |
| $500,000 o más | $750,000 o más | $689.90 |
Las personas casadas que presentan declaraciones por separado y vivieron con su cónyuge durante el año tienen otros niveles; vea el IRMAA en Washington. Si sus ingresos bajaron desde el año que usó el Seguro Social (jubilación, pérdida de ingresos de una pensión, divorcio, muerte del cónyuge), puede pedir una nueva decisión con el Formulario SSA-44. Más sobre los costos de 2026 →
Cómo aceptan Medicare los proveedores de Washington
La mayoría de los proveedores que atienden a pacientes de Medicare son "participantes": aceptan la cantidad aprobada por Medicare como pago total (usted paga su parte). Algunos son "no participantes", pero de todos modos atienden a pacientes de Medicare; pueden cobrar hasta un 15% más de la cantidad aprobada, lo que se llama "cargo límite". Un número pequeño se ha retirado de Medicare y no le factura en absoluto; si usted los consulta, paga todo el costo bajo un contrato privado.
Antes de hacer una cita que no sea de emergencia, confirme que el proveedor acepta Medicare y si acepta la asignación. Puede buscar médicos y clínicas con la herramienta Care Compare de Medicare.
Servicios preventivos: no paga nada por la mayoría
Usted no paga nada por muchos servicios preventivos si su proveedor acepta la asignación. Entre ellos:
- Consulta anual de bienestar (una consulta de detección y planificación, no un examen físico completo)
- Consulta preventiva "Bienvenido a Medicare" (una vez, en sus primeros 12 meses con la Parte B)
- Vacunas contra la gripe, el neumococo, la hepatitis B y el COVID-19
- Mamografías, pruebas de Papanicolaou, pruebas de detección de cáncer colorrectal y análisis de sangre para el cáncer de próstata
- Pruebas de detección cardiovascular y de diabetes
- Consejería para dejar el tabaco y reducir el consumo indebido de alcohol, y para la detección de depresión y la obesidad
- Mediciones de masa ósea
Si su médico encuentra un problema durante una consulta preventiva y lo trata, esa parte de la consulta puede tener un costo.
La salud mental y la Parte B
La Parte B cubre servicios ambulatorios de salud mental con un proveedor que acepte Medicare, incluidas la terapia individual y de grupo, la consejería familiar y las evaluaciones psiquiátricas. Desde enero de 2024, los terapeutas matrimoniales y familiares con licencia y los consejeros de salud mental con licencia pueden facturar directamente a Medicare, lo que amplía los proveedores que usted puede consultar.
Eso es importante en las zonas rurales de Washington, donde los proveedores de salud mental pueden ser pocos y estar lejos, y se complementa con la telesalud (vea abajo). Vea la salud mental y Medicare en Washington.
Equipo médico duradero
La Parte B cubre el equipo médico que su médico ordena para usar en casa, por ejemplo:
- Camas de hospital, andadores, sillas de ruedas y scooters
- Equipo y suministros de oxígeno
- Máquinas CPAP y BiPAP
- Suministros para la diabetes (tiras reactivas, lancetas, monitores de glucosa)
- Dispositivos protésicos y ortopédicos
Por lo general, usted paga el 20% después del deducible, y el proveedor de suministros debe estar inscrito en Medicare. En los condados rurales, el equipo a menudo llega por proveedores de pedidos por correo; pregunte si el proveedor acepta la asignación.
La telesalud en las zonas rurales de Washington
La Ley de Asignaciones Consolidadas de 2026 (Consolidated Appropriations Act, 2026) extendió las flexibilidades de telesalud de Medicare hasta el 31 de diciembre de 2027, así que usted puede tener muchas consultas de telesalud cubiertas desde su hogar, viva donde viva. Las consultas de salud mental por telesalud en el hogar están cubiertas; algunas pueden requerir consultas en persona. Para las personas de las islas San Juan, el valle de Methow o las zonas rurales del condado de Stevens, eso puede ahorrar horas de viaje. Más sobre la telesalud →
Lo que la Parte B no cubre
- La mayor parte de la atención dental
- Los exámenes de la vista para anteojos, y los anteojos o lentes de contacto (salvo después de una cirugía de cataratas)
- Los audífonos y los exámenes para adaptarlos
- La atención de custodia a largo plazo
- La cirugía estética
- La acupuntura (salvo para el dolor crónico de la parte baja de la espalda)
- El cuidado rutinario de los pies
- La atención fuera de los Estados Unidos (con raras excepciones)
Por estas brechas, algunas personas eligen un plan Medicare Advantage y otras compran una póliza Medigap más una cobertura dental o de la vista por separado. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Vea lo que Medicare no cubre.
Fuentes
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare en 2026 (en inglés)
- Medicare.gov — Qué cubre la Parte B
- Medicare.gov — Servicios preventivos y de detección
- Medicare.gov — Atención de salud mental (ambulatoria)
- Medicare.gov — Telesalud
- Seguro Social — Primas de Medicare: reglas para beneficiarios de ingresos más altos
- Seguro Social — Formulario SSA-44 (en inglés)
- Medicare.gov — Care Compare
Preguntas frecuentes
¿Cuánto es la prima de la Parte B en 2026?
La prima estándar de la Parte B en 2026 es de $202.90 al mes. Las personas con ingresos más altos pagan más mediante el IRMAA; en 2026, el nivel más alto paga $689.90 al mes.
¿Cuál es el deducible de la Parte B en 2026?
El deducible de la Parte B en 2026 es de $283 al año. Después de alcanzarlo, por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare en la mayoría de los servicios, sin límite anual si solo tiene Medicare Original.
¿Cubre la Parte B la atención dental y de la vista?
Por lo general, no. Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, los exámenes de la vista para anteojos ni los audífonos. Algunos planes Medicare Advantage los ofrecen como beneficios adicionales, que varían según el plan y el condado, o usted puede comprar una cobertura dental y de la vista por separado.
¿Puede una baja en mis ingresos reducir mi IRMAA?
Sí. Si tuvo un evento que cambió su vida, como la jubilación, la muerte de su cónyuge, un divorcio o la pérdida de ingresos de una pensión, puede pedir al Seguro Social que use los ingresos de un año más reciente presentando el Formulario SSA-44 con prueba del evento.
¿Cubre Medicare la telesalud en Washington?
Sí. Según una ley federal de 2026, Medicare puede pagar muchas consultas de telesalud desde su hogar, en cualquier parte del país, hasta el 31 de diciembre de 2027. Las consultas de salud mental por telesalud están cubiertas en el hogar, aunque pueden aplicarse reglas de consultas en persona. Eso es importante para las comunidades isleñas y rurales de Washington.
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