Lo que cubre Medicare
Medicare.gov dice que en la mayoría de los casos Medicare no cubre servicios dentales como limpiezas de rutina, empastes o extracciones, ni artículos como dentaduras postizas e implantes. Puede cubrir:
- Algunos servicios dentales que recibe como paciente hospitalizado, cuando su condición médica o la gravedad del procedimiento exigen una estadía en el hospital.
- Servicios dentales directamente ligados al éxito de ciertos tratamientos médicos cubiertos, como un examen bucal y tratamiento dental antes de un reemplazo de válvula cardíaca o de un trasplante de médula ósea, de órgano o de riñón.
- El tratamiento de una infección bucal, como una extracción, antes de un tratamiento contra el cáncer como la quimioterapia, y el tratamiento de complicaciones del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello.
- Exámenes dentales o bucales, y el tratamiento necesario de una infección bucal o dental, antes y durante la diálisis cubierta por Medicare para personas con enfermedad renal en etapa terminal.
Por los servicios dentales cubiertos por la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026). Por lo que Medicare no cubre, usted paga el costo total.
Atención dental de Apple Health para adultos con Medicare
Washington Apple Health cubre directamente la atención dental de adultos de 21 años o más, con su tarjeta de servicios ProviderOne, y la cobertura funciona igual si también tiene Medicare. Según la Autoridad de Atención Médica, los servicios cubiertos para adultos incluyen:
- Exámenes y limpiezas de rutina, radiografías y flúor
- Empastes y extracciones
- Endodoncias en dientes frontales
- Dentaduras completas y parciales
- Coronas de acero inoxidable
No se cubren para adultos: puentes, coronas de porcelana, ortodoncia, implantes ni endodoncias en premolares y molares. Las personas inscritas en los Servicios Comunitarios para Discapacidades del Desarrollo (DDCS) reciben algunos servicios adicionales. Para encontrar un dentista que acepte Apple Health, use el buscador de proveedores de la HCA, llame a DentistLink al 1-844-888-5465 o al servicio al cliente de Apple Health al 1-800-562-3022.
Estos beneficios vienen con la cobertura completa de Apple Health. Un Programa de Ahorros de Medicare por sí solo paga costos de Medicare y no incluye atención dental. Si sus ingresos son limitados, revise si califica para la cobertura completa de Apple Health; vea Apple Health y Medicare.
Otras formas de pagar la atención dental
- Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como atención dental, de la vista, de la audición o actividad física. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Consulte el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura de cada plan.
- Seguro dental independiente. Los planes dentales individuales se venden aparte de Medicare. Lea los períodos de espera, los máximos anuales y qué se considera atención mayor.
- Cobertura para jubilados o sindical. Algunos planes para jubilados incluyen atención dental; revise qué ofrece el suyo antes de dejarlo.
- Clínicas tribales y comunitarias. Los indígenas americanos y nativos de Alaska pueden recibir atención dental mediante programas del Servicio de Salud Indígena, tribales o indígenas urbanos; vea la salud tribal y Medicare.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle cómo manejan la atención dental los planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted: (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711. Vea también lo que Medicare no cubre.
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Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales
- Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington — Cómo obtener atención dental (en inglés)
- HCA — Personas de 65 años o más o con derecho a Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — Medigap
Preguntas frecuentes
¿Medigap paga la atención dental?
No. Las pólizas Medigap ayudan a pagar los deducibles y coseguros de Medicare Original, así que no cubren servicios que Medicare no cubre, como la atención dental de rutina.
¿Qué atención dental cubre Apple Health para adultos?
Para adultos de 21 años o más, la Autoridad de Atención Médica menciona exámenes y limpiezas, radiografías, empastes, flúor, extracciones, endodoncias en dientes frontales, dentaduras completas y parciales, y coronas de acero inoxidable. No cubre puentes, coronas de porcelana, frenos, implantes ni endodoncias en dientes posteriores.
Tengo Medicare y solo QMB. ¿Recibo los beneficios dentales de Apple Health?
Un Programa de Ahorros de Medicare por sí solo, como QMB, paga costos de Medicare; no agrega servicios de Apple Health como la atención dental. Los beneficios dentales vienen con la cobertura completa de Apple Health.
¿Los planes Medicare Advantage cubren la atención dental?
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como atención dental, de la vista, de la audición o actividad física. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Consulte el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura de cada plan.
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