El calendario completo de inscripción
| Período | Cuándo | Qué puede hacer |
|---|---|---|
| Período de Inscripción Inicial | 7 meses alrededor del mes en que cumple 65 años | Inscribirse por primera vez en las Partes A y B, y en un plan Medicare Advantage o de la Parte D |
| Período de Inscripción Anual | Del 15 de octubre al 7 de diciembre | Cambiar de plan Medicare Advantage o de la Parte D, entrar en Medicare Advantage o salir de él; los cambios empiezan el 1 de enero |
| Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage | Del 1 de enero al 31 de marzo | Si está en Medicare Advantage: un cambio, a otro plan Medicare Advantage o a Medicare Original más la Parte D |
| Período de Inscripción General | Del 1 de enero al 31 de marzo | Inscribirse en la Parte A y/o la Parte B si no lo hizo en su Período de Inscripción Inicial; la cobertura empieza el mes siguiente a la inscripción |
| Períodos de inscripción especial | Por ciertas situaciones | Depende de la situación; vea abajo |
| Plan que no se renueva | Del 8 de diciembre al último día de febrero | Elegir otro plan Medicare Advantage o de la Parte D si el suyo no se renueva |
| Plan de 5 estrellas | Una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre | Cambiarse a un plan con calificación general de 5 estrellas, si hay uno en su área |
| Inscripción abierta de Medigap | 6 meses desde el primer mes en que tiene 65 años o más y tiene la Parte B | Comprar cualquier póliza Medigap que venda una compañía, sin revisión de salud |
| Derechos de emisión garantizada de Medigap | Por ciertas situaciones, por lo general hasta 63 días después de que termine otra cobertura | Comprar ciertos planes Medigap sin revisión de salud |
| Cambio de Medigap en Washington | En cualquier momento, si ya tiene Medigap | Cambiar de plan Medigap (del Plan A a otro Plan A, o de cualquier otro plan a un Plan B a N) sin preguntas de salud |
El derecho de Washington a cambiar de Medigap en cualquier momento
Washington no tiene regla de cumpleaños para Medigap. En su lugar, según la ley estatal (RCW 48.66.045 y WAC 284-66-064(4)), una compañía Medigap debe venderle su póliza sin prueba de asegurabilidad cuando reemplaza su póliza Medigap actual, cualquier día del año:
- Si tiene el Plan A, puede cambiarse al Plan A de otra compañía.
- Si tiene cualquier otro plan, puede cambiarse al Plan B, D, G, G con deducible alto, K, L, M o N de una compañía (y C, F o F con deducible alto si tenía derecho a Medicare antes de 2020). Puede cambiar de letra, por ejemplo del Plan G al Plan N.
- La ley no fija un tiempo de espera para cambiarse. Si su póliza actual ha estado vigente al menos 3 meses, la nueva no puede imponer un período de espera por condiciones preexistentes (RCW 48.66.130; WAC 284-66-170).
- El derecho cubre solo los planes que la nueva compañía vende en Washington.
Por qué importa: cuando su prima sube, puede comparar compañías y cambiarse en cualquier momento, sin esperar un período anual. Cómo usarlo: presente la solicitud a la nueva compañía, espere la aprobación por escrito y la fecha de inicio, y luego cancele su póliza anterior para que las coberturas no se superpongan. Si viene de Medicare Advantage o de otro tipo de plan, las reglas son distintas; vea Medigap en Washington.
Período de Inscripción Anual: del 15 de octubre al 7 de diciembre
Es el período anual más importante, y ahora está abierto para la cobertura de 2027. Durante este período puede:
- Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro
- Pasar de Medicare Original a Medicare Advantage
- Volver de Medicare Advantage a Medicare Original
- Cambiar de un plan de la Parte D a otro
- Inscribirse en la Parte D o dejarla
Los cambios entran en vigor el 1 de enero. Guarde su número de confirmación y, antes de inscribirse, verifique que el nuevo plan cubra sus medicamentos y proveedores para el próximo año.
Guía completa de la inscripción abierta en Washington
Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage: del 1 de enero al 31 de marzo
Si está en un plan Medicare Advantage el 1 de enero, tiene un cambio más:
- Pasarse a otro plan Medicare Advantage, o
- Dejar Medicare Advantage, volver a Medicare Original e inscribirse en un plan independiente de la Parte D
Lo que no puede hacer en este período: pasar de Medicare Original a Medicare Advantage, ni cambiar entre planes independientes de la Parte D si tiene Medicare Original. Para eso necesita el Período de Inscripción Anual o un período de inscripción especial.
Los cambios entran en vigor el primer día del mes siguiente a que el plan reciba su solicitud.
Si su plan termina en 2027
Muchos planes Medicare Advantage de Washington terminan el 31 de diciembre de 2026. Los datos de CMS muestran que algunas compañías se retiran y algunos planes no se renuevan. Si el suyo es uno de ellos, puede elegir otra cobertura durante el Período de Inscripción Anual hasta el 7 de diciembre o en un período de inscripción especial hasta el 28 de febrero de 2027; elija antes del 31 de diciembre para que la cobertura empiece el 1 de enero. Si elige durante el Período de Inscripción Anual, ese período especial ya no se aplica a usted. También tiene el derecho garantizado de comprar ciertas pólizas Medigap hasta 63 días después de que termine el plan. Vea los planes de Washington que terminan en 2027.
Períodos de inscripción especial: situaciones de vida
Fuera de los períodos del calendario, ciertas situaciones le dan un período de inscripción especial. Las más comunes en Washington:
- Mudarse fuera del área de servicio de su plan, a un lugar con nuevas opciones de planes o de regreso a EE. UU.: por lo general tiene el mes de la mudanza más 2 meses completos.
- Perder otra cobertura, por ejemplo cuando termina la cobertura del empleador.
- Apple Health o Ayuda Adicional (Extra Help): una vez al mes puede cambiarse a otro plan de la Parte D, o dejar un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos e inscribirse en un plan independiente de la Parte D. Si tiene Apple Health completo y Medicare, también puede inscribirse o cambiarse a un D-SNP integrado una vez al mes. Vea los D-SNP en Washington y Ayuda Adicional.
- Su plan no se renueva o deja Medicare (vea arriba).
- Un plan de 5 estrellas en su área: puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre.
- Incendio forestal u otro desastre declarado que le impidió hacer su elección: detalles aquí.
- Otras circunstancias excepcionales, como haber sido engañado por un plan, o un cambio importante en la red de proveedores de un plan, que Medicare revisa caso por caso.
Las reglas de Medigap son distintas
Medigap no sigue el Período de Inscripción Anual. Puede comprar Medigap sin revisión de salud:
- Durante su período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses, que empieza el primer mes en que tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B (RCW 48.66.025)
- En situaciones de emisión garantizada, como el fin de su plan Medicare Advantage, el fin de una cobertura del empleador que paga después de Medicare, o un derecho de prueba de 12 meses (RCW 48.66.055)
- Con el derecho de cambio de Washington, en cualquier momento, si ya tiene Medigap (RCW 48.66.045)
Fuera de estas situaciones, una compañía puede revisar su salud antes de venderle su primera póliza Medigap y podría rechazarlo.
Situaciones comunes y qué período se aplica
| Su situación | Período |
|---|---|
| Acabo de cumplir 65 años y soy nuevo en Medicare | Período de Inscripción Inicial y, si quiere Medigap, su período de inscripción abierta de Medigap |
| Quiero dejar mi plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original | Período de Inscripción Anual (15 oct–7 dic) o Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (1 ene–31 mar) |
| Mi plan Medicare Advantage termina el 31 de diciembre de 2026 | Período de Inscripción Anual, o el período especial por no renovación hasta el 28 de febrero de 2027; derecho de emisión garantizada de Medigap hasta 63 días después de que termine el plan |
| Me mudo de Seattle a Spokane | Período de inscripción especial por mudanza, si su plan no sirve el condado de Spokane o allí hay nuevas opciones |
| Mi plan subió el costo de mi medicamento para el próximo año | Período de Inscripción Anual (15 oct–7 dic), salvo que se le aplique otro período |
| Quiero una póliza Medigap con una prima más baja que la que tengo | Derecho de cambio de Washington: en cualquier momento, sin preguntas de salud |
| Retrasé la Parte B porque trabajaba; ahora me jubilo | Período de inscripción especial por pérdida de la cobertura del empleador; su período de inscripción abierta de Medigap empieza cuando empieza la Parte B |
| Un médico con el que me atendía desde hace años dejó mi plan Medicare Advantage | Por lo general, el próximo Período de Inscripción Anual o el período de enero a marzo, salvo que Medicare considere importante el cambio de la red o se aplique otro período especial |
Lo que por lo general no puede cambiar a mitad de año
- Obtener una primera póliza Medigap a mitad de año suele requerir una revisión de salud, salvo que tenga un derecho de emisión garantizada (cambiar entre pólizas Medigap se puede en cualquier momento en Washington)
- Pasar de Medicare Original a Medicare Advantage a mitad de año requiere un período de inscripción especial; el período de enero a marzo funciona solo en la otra dirección
- Los cambios en la red de proveedores por sí solos por lo general no le dan un período de inscripción especial, salvo que Medicare considere importante el cambio
- Los cambios en la lista de medicamentos durante el año por lo general no le dan un período de inscripción especial, pero su plan debe avisarle por escrito con anticipación de muchos cambios que afecten un medicamento que usted toma
¿No sabe qué período se aplica? Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), o llame al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711 y comuníquese con un agente de seguros con licencia de Benefits Life, sin costo para usted. Para ver planes, vea los planes en su código postal.
Fuentes
- Medicare.gov — Períodos de inscripción especial
- Medicare.gov — Cómo inscribirse en un plan de salud o de medicamentos
- Medicare.gov — ¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare?
- Medicare.gov — ¿Cuándo puedo comprar una póliza Medigap?
- Oficina del Comisionado de Seguros de Washington — Is your Medicare Advantage plan changing or leaving? (en inglés)
- Oficina del Comisionado de Seguros de Washington — Lo que necesita saber sobre los planes Medigap (Planes Suplementarios de Medicare) (PDF)
- Legislatura del Estado de Washington — RCW 48.66.045, pólizas de reemplazo (en inglés)
- Legislatura del Estado de Washington — RCW 48.66.025, período de inscripción abierta de Medigap (en inglés)
- Legislatura del Estado de Washington — RCW 48.66.055, emisión garantizada de Medigap (en inglés)
- Legislatura del Estado de Washington — RCW 48.66.130, limitaciones por condiciones preexistentes (en inglés)
- Legislatura del Estado de Washington — WAC 284-66-064, reemplazo sin prueba de asegurabilidad (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Puedo cambiar mi plan de Medicare en cualquier momento?
No en el caso de Medicare Advantage o la Parte D. Esos cambios se limitan a su Período de Inscripción Inicial, el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo) o un período de inscripción especial. Medigap es distinto: en Washington, si ya tiene Medigap, puede cambiar de plan Medigap en cualquier momento sin preguntas de salud.
¿Tiene Washington una regla de cumpleaños para Medigap?
No. Washington no tiene regla de cumpleaños. Según la RCW 48.66.045, si tiene un Plan Medigap B a N, puede cambiarse al Plan B a N de otra compañía en cualquier momento sin prueba de asegurabilidad; el Plan A solo se puede cambiar por otro Plan A. La ley no fija un tiempo de espera para cambiarse; la regla de 3 meses solo afecta los períodos de espera por condiciones preexistentes.
¿Puedo dejar mi plan Medicare Advantage a mitad de año?
Si está en un plan Medicare Advantage el 1 de enero, puede hacer un cambio del 1 de enero al 31 de marzo: pasarse a otro plan Medicare Advantage, o dejarlo por Medicare Original e inscribirse en un plan independiente de la Parte D. Fuera de ese período y del Período de Inscripción Anual, por lo general necesita un período de inscripción especial.
Mi plan Medicare Advantage termina el 31 de diciembre de 2026. ¿Cuándo puedo elegir otro?
Puede elegir durante el Período de Inscripción Anual hasta el 7 de diciembre, y un período de inscripción especial para planes que no se renuevan le permite elegir hasta el 28 de febrero de 2027. Elija antes del 31 de diciembre para que la cobertura empiece el 1 de enero sin interrupción. Si elige durante el Período de Inscripción Anual, ya no podrá usar ese período especial después. También tiene el derecho garantizado de comprar ciertas pólizas Medigap hasta 63 días después de que termine su plan.
Si no aproveché el Período de Inscripción Anual, ¿cuándo puedo cambiar?
Depende del cambio. Si está en Medicare Advantage, todavía puede cambiar de plan o volver a Medicare Original del 1 de enero al 31 de marzo. Para pasar de Medicare Original a Medicare Advantage, por lo general debe esperar al próximo Período de Inscripción Anual o reunir los requisitos para un período de inscripción especial. Quienes tienen Medigap en Washington pueden cambiar de plan Medigap en cualquier momento.
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